Ascites: causes, diagnosis and management

Ascites

Asites adalah pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perut. Biasanya, cecair serous terletak di antara organ-organ di dalam perut dan memastikan pergerakannya.

Dalam keadaan patologi, cecair ini tidak diperbaharui, tetapi terkumpul. Secara visual, asites kelihatan seperti perut yang kembung (mengembang), dan seseorang diseksa oleh perasaan berat dan perasaan kembung. Asites dapat berkembang secara spontan atau secara beransur-ansur. Dengan sejumlah besar cecair yang terkumpul, pesakit mengalami kesukaran untuk memiringkan badan, sesak nafas dan bengkak kaki.

Ascites

Selalunya, asites berkembang sebagai komplikasi patologi hepatik yang teruk - sirosis. Dalam sirosis, sel-sel hati yang menyaring darah - hapatosit - mati, dan ia digantikan oleh sel-sel tisu penghubung berserat.

Oleh kerana fungsi penyaringan hati yang rosak, pecahan darah yang cair meresap melalui dinding vena dan memasuki tisu sekitarnya dan masuk ke rongga perut.

Ini adalah penyebab langsung ascites dalam sirosis.

Selain itu, kerana sirosis hati, fungsi sintesis protein tubuh terganggu. Atas sebab ini (kekurangan albumin) darah tidak dapat mengekalkan pecahan cecair di tempat tidur vaskular.

Tambahan pula, kekurangan sistem limfa berkembang. Sebilangan besar limfa dihasilkan di hati. Tetapi di hati yang rusak oleh sirosis, sistem saliran limfa terganggu, yang juga berhenti berfungsi dengan fungsinya.

Tekanan getah bening meningkat dan mengembun melalui permukaan hati ke rongga perut. Selagi tidak ada banyak cairan, tubuh menggunakannya, tetapi apabila isinya bertambah, ia akan terkumpul.

Cecair yang terkumpul di perut tiba-tiba dapat dijangkiti, kemudian peritonitis bakteria spontan terjadi, yang boleh membawa maut.

Kandungan artikel

Sebab

Punca asites terletak pada penyakit hati atau perut atau jantung ini. Tetapi, dengan sendirinya, asites adalah akibat dari peredaran darah yang terganggu dan, sebagai akibatnya, genangan darah di rongga peritoneal.

Mekanisme patogenetik utama:

  1. Stagnasi dalam peredaran sistemik dalam patologi jantung;
  2. Hipertensi portal;
  3. Penembusan neoplasma ganas ke dalam organ perut;
  4. Limfostasis tempatan;
  5. Edema disebabkan oleh kekurangan protein yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan atau penyakit buah pinggang;
  6. Eksudat dituangkan ke rongga perut dengan peritonitis pelbagai etioslogia (batuk kering, perforasi efusi pleura, dll.).

Gejala

Gejala asites bergantung pada tahap dan sifat perkembangan penyakit ini. Perkara pertama yang menghasilkan asites yang telah berkembang di rongga perut adalah peningkatan ukuran perut.

Ascites

Dengan sedikit pengumpulan cecair (asites sederhana), edema berlaku di kaki, dada mengembang. Sebagai tambahan, hernia umbilikus atau inguinal mungkin muncul. Pada pesakit dalam posisi terlentang, bahagian tengah perut menjadi rata (ruang umbilik) dan phalanx, perut katak yang disebut atau kepala ubur-ubur, menonjol.

Itulah sebabnya orang memanggil ascites sebagai katak perut.

Sekiranya perut sedikit terdorong dari satu sisi, maka gelombang tindak balas terbentuk di sisi lain.

Dengan pengumpulan cecair yang besar (asites tegang), perut membesar dan membesar. Kulit di atasnya ketat, berkilau (berkilat). Rangkaian vena jelas kelihatan di bawah kulit. Selalunya terdapat penonjolan pusar dan tanda-tanda hernia cincin umbilik.

Tahap penyakit ini

Terdapat tiga peringkat pengembangan ascites:

  1. Sebilangan kecil cecair terkumpul yang tidak dapat dilihat oleh mata kasar (hingga 400ml) - yang disebut asites sementara. Dihilangkan secara berkesan oleh diuretik, serta diet dan keseimbangan garam air;
  2. Isipadu purata cecair terkumpul adalah yang disebut asites sederhana. Ia dirawat dengan berkesan dengan diuretik, kadang-kadang mereka menggunakan prosedur laparosentesis - penyingkiran cecair berlebihan dengan jarum tusukan. Sebagai tambahan, protein khas, albumin, dimasukkan ke dalam rejimen rawatan untuk mengembalikan fungsi tubuh secara umum dan organ-organ yang terjejas khususnya.
  3. Pengumpulan cecair yang sangat besar di rongga perut (hingga 20 liter) - tegang (tahan) asites. Isipadu cecair (serta berat pesakit dan isi perutnya) bertambah besar. Dalam hampir setiap kes asites tegang, prosedur laparosentesis diperlukan dalam satu set langkah-langkah untuk menghilangkan penyebab utama penyebabnya.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda menentukan sebab dan peringkat penyakit dengan tepat, serta memilih rawatan yang berkesan.

Ini merangkumi:

  1. Pemeriksaan oleh doktor yang melakukan palpasi (perasaan) dan auskultasi (mendengar) perut;
  2. Pemeriksaan ultrabunyi organ perut;
  3. Pemeriksaan sinar-X;
  4. Pemeriksaan radiologi (CT, MRI, MRI, dll.);
  5. Pemeriksaan bahan tusukan.

Rawatan

Rawatan asites yang terdapat di rongga perut adalah seperti berikut: diet pesakit terhad kepada natrium (tidak lebih daripada 1 g garam per ketukan), diuretik (diuretik) dan rehat di tempat tidur. Biasanya dalam kes asites sementaradan aktiviti ini sudah mencukupi. Dalam kes yang lebih sukar, pembedahan mungkin dilakukan. Pada tahap mana pun penyakit ini, selain menghilangkan fenomena yang stagnan, penyebab yang menyebabkannya mesti dihapuskan. Pada lebih daripada 75% kes pada pesakit, asites terjadi dengan sirosis hati yang berkembang.

Biasanya berkembang dalam waktu maksimum 10 tahun setelah sirosis terdeteksi, walaupun dalam banyak kasus lebih awal.

Rawatan khusus untuk asites pada pesakit dengan sirosis hati adalah:

Ascites
  1. Meresepkan hepatoprotectors yang memulihkan sel hati mati dan menormalkan aktivitinya;
  2. Pemulihan kekurangan protein (khususnya, kekurangan albumin);
  3. Peraturan metabolisme umum dalam tubuh;
  4. Laparosentesis;
  5. Pemindahan hati (rawatan yang sangat mahal dan tidak selalu mungkin);
  6. Pembedahan pintasan intrahepatik dan ekstrahepatik;
  7. Penghapusan produk nitrogen yang beredar di dalam darah untuk mencegah komplikasi serius seperti ensefalopati hepatik;
  8. Rawatan simptomatik sembelit dan komplikasi lain yang berkaitan dengan sistem pencernaan;
  9. Terapi antibiotik.

Oleh itu, asites adalah keadaan yang sangat serius yang boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, setelah terdapat tanda-tanda dalam diri anda, jangan mengubat sendiri, tetapi segera berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan penuh. Sekiranya anda atau orang yang dekat dengan anda telah didiagnosis dengan diagnosis ini, maka anda tidak perlu panik. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan tepat, asites dapat disembuhkan.

pathophysiology of ascites

Catatan sebelumnya Bagaimana mempersiapkan perkahwinan gereja
Catatan seterusnya Mengapa selera makan hilang dan bagaimana mengatasinya?